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La reforma del campo sanitario iniciada en 1982 e
impulsada durante el gobierno de Salinas de Gortari (1988-1994),
en el sexenio encabezado por Ernesto Zedillo, vive una fase de continuidad
y profundización a través de dos vertientes: la transformación
de la seguridad social mediante las modificaciones a la Ley del
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, 1997); y la reorganización
de los servicios que atienden a la población no derechohabiente,
contenidas en la propuesta de reforma del sector salud 1995-2000
(Programa de Reforma del Sector Salud, 1995).
En los 90's, recuperando la visión de la atención
primaria selectiva (Walsh & Warren, 1979), las agencias financieras
supranacionales (Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo,
principalmente) plantean reorientar los recursos hacia las intervenciones
que cuestan poco y que tienen alto impacto sobre algunas causas
de mortalidad, de tal forma que los gobiernos financien un conjunto
limitado de medidas de salud pública y de servicios clínicos
esenciales dirigidos fundamentalmente a la población pobre,
sin incrementos importantes del gasto público en salud (Banco
Mundial, 1993). |
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